組合員名必須

コープみえにご登録の電話番号
もしくは組合員コード
(お届け明細のお名前の前の7桁の番号)

必須

メールアドレス

郵便番号

登録のセンター

—以下から選択してください—桑名四日市鈴鹿津松阪伊勢伊賀紀北まつさか店みやがわ店

プレゼント

—以下から選択してください—冷凍野菜２品ミールキット１品

ご紹介いただく方のお名前必須

フリガナ必須

電話番号必須

メールアドレス必須

ご住所
※三重県在住、または在勤の方に
ご加入いただけます。

必須

郵便番号 都道府県 市区町村番地 マンション・ビル名

プレゼント

—以下から選択してください—冷凍野菜２品ミールキット１品

プライバシーポリシーに同意する

ご記入いただいた個人情報については、他の目的に使用することはございません。

上記の内容でよろしければチェックを入れてください

• ※ご記入いただいた個人情報は、コープみえのお知らせと説明のみに使用させていただきます。
• ※ご紹介は三重県在住のコープみえに未加入の方が対象です。
• ※お問合せ 0120-514-460（月～土曜日9：30～18：30）
• ※送信ボタンは一度だけ押してください。送信完了までに少し時間がかかる場合がございます。
• ※確認画面はありません。送信ボタンをクリックすると送信完了になります。
• ※休日や営業時間外などをはさみますと、お返事やご返信が遅れる場合がございます。あらかじめご了承ください。
  （受付 9:00～17:30／定休日 土曜・日曜）